vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяАнатомия человекаКости лицевого черепа -> Верхняя челюсть

Верхняя челюсть


Верхняя челюстьВерхняя челюсть, maxilla - парная воздухоносная кость, которая развивается из верхней части первой жаберной дуги. Расположена в центре лица и сочетается со всеми костями лицевого черепа. В ней различают тело, corpus maxillae, и четыре отростка: лобный, processus frontalis, скуловой, processus zygomaticus, небный, processus palatinus, и ячеистый, processus alveolaris. Тело верхней челюсти имеет воздухоносную пазуху, sinus maxillaris (гайморова пазуха), которая покрыта слизистой оболочкой. Верхнечелюстная пазуха является самой крупной околоносовой пазухой емкостью от 15 до 40 см3, которая по форме напоминает пирамиду. Пазуха ограничена пятью стенками: верхней, медиальной, передне-латеральной, задне-латеральной и нижней, расположению отростков верхней челюсти пазуха образует несколько карманов и углублений (recessus frontalis, recessus zygomaticus, recessus palatinus), где может накапливаться гной при гайморитах (гайморит , highmoritis - воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи). На теле верхней челюсти различают четыре поверхности: переднюю, fades anterior, глазничной, fades orbitalis; подвисочную, fades infratemporalis, и носовую, fades nasalis.
Передняя поверхность, fades anterior, имеет подглазничное отверстие, foramen infraorbital, расположенной ниже подглазничного края. Сквозь это отверстие выходят на лицо нервы и сосуды. В этом участке в клинической (стоматологической) практике осуществляется так называемая региональная инфраорбитальная анестезия в связи с операциями на щеках и зубах. Под этим отверстием расположена собачья ямка, fossa caput. Внизу передняя поверхность переходит в ячеистый отросток, processus alveolaris. Ближе к носу передняя поверхность тела переходит в острый край носовой вырезки, завершающийся внизу передней полуостью.
Глазничная поверхность, fades orbitalis, образует нижнюю стенку глазницы. Передний край глазничной поверхности образует подглазничный край, margo infraorbitalis. Внешне он переходит в скуловой отросток, а ближе к середине - в передний слезный гребень. От середины заднего края берет начало подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая переходит в подглазничный канал, canalis infraorbitalis, открывающийся подглазничным отверстием, foramen infraorbitalis, в области собачьей ямки. Эта поверхность также принимает участие в образовании нижней глазничной щели, fissura orbatalis inferior.
Подвисочная поверхность, fades infratemporal, образует верхнечелюстные возвышения, eminentia maxillaris (LNA), которое еще называют бугром верхней челюсти, tuber maxillae. На нем размещены два или три маленьких ячеистых отверстия, foramina alveolaria, ведущих в канальцы, направленные к большим коренным зубам. Сквозь эти отверстия и канальцы проходят задние верхние ячеистые ветки верхневоротниковых нервов и сосудов. В этом участке врачи (челюстно-лицевые хирурги) осуществляют так называемую туберальную регионарную анестезию в связи с удалением больших коренных зубов верхней челюсти и проведением других оперативных вмешательств. Медиально от этих отверстий размещена крыло-небная борозда, которая участвует в образовании передней стенки одноименного канала. Подвисочная поверхность отделена от лицевой воротниково-скуловым гребнем.
Носовая поверхность, fades nasalis, участвует в образовании боковой стенки носовой полости. В верхнем заднем углу ее находится лакуна верхней челюсти, hiatus maxillaris, которая открывается в верхнечелюстную пазуху, sinus maxillaris (гайморова пазуха, antrum Highmori - BNA). Перед этим образованием пролегает слезная борозда, sulcus lacrimalis, а ниже и впереди расположен раковинных гребень, crista conchalis, к которому прикреплена нижняя носовая раковина. Сзади от hiatus maxillaris находится большая небная борозда, sulcus palatinus majus, которая участвует в образовании большого небного канала, canalis palatinus major. Инфекция, проникает в гайморову пазуху через hiatus maxxillaris, находит благоприятную почву для своего развития, так как из этой пазухи нет оттока гноя вследствие высокого расположения hiatus maxxillaris. Это часто приводит к затяжному течению воспалительного процесса в гайморовой пазухе и требует хирургического вмешательства.
Небный отросток, processus palatinus - парный, образует перегородку между ротовой и носовой полостью. Небные отростки соединяются между собой по средней линии с помощью срединного небного шва, sutura palatina mediana. Задний край небного отростка соединяется с передним краем горизонтальной пластинки небной кости поперечным швом. Между обеими небными отростками, у переднего конца, образуется резцовый канал, canales incisivi. В переднем отделе небного отростка часто наблюдается резцовый шов, sutura incisiva, который отделяет резцовая кость os incisivum от верхней челюсти.
Ячеистый отросток принимает участие в образовании воротниковой дуги, arcus alveolaris, и ячеистого края, margo alveolaris, который имеет ряд зубных ячеек, alveoli dentales, в которых расположены корни зубов. Ячейки отделены друг от друга межворотниковыми перепонками, septa interalveolaria.
Окостенения. Первые ядра окостенения в верхней челюсти возникают на 8 месяце внутриутробного развития. Одно ядро расположено под глазным пузырем, а второе - в передней части небной отростка. На 5 месяце внутриутробного развития ядра окостенения сливаются в одну кость. Верхняя челюсть новорожденного небольшая по размеру, короткая и широкая. Верхнечелюстная пазуха появляется на 5-6 месяце. В альвеолярном отростке заложены зачатки молочных и постоянных зубов.