vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяАнатомия человекаМочевая система -> Мочеточник

Мочеточник


Мочеточник, ureter, представляет собой парный орган, по которому моча из почечной лоханки поступает в мочевой пузырь. Он имеет форму цилиндрической трубки, слегка сплющенной, диаметром 0,4-0,7 см. и длиной от 25 до 34 см, в зависимости от высоты расположения почек.
В мочеточнике различают три части: брюшную, pars abdominalis, тазовую, pars pelvica, (между которыми есть пограничная линия, linea terminalis), и интрамуральная, pars intramuralis. Мочеточник имеет три сужения:
- В месте выхода из почечной лоханки (лоханочное),
- В месте пересечения общих клубковым сосудов,
- В месте впадения в мочевой пузырь.
Между сужениями находятся расширения. Сужение мочеточника имеет важное значение в урологической практике, они являются местом застревания камней при прохождении их по мочеточнику при мочекаменной болезни.
Мочеточник наискосок пронизывает стенку мочевого пузыря и открывается отверстием (зрачком) мочеточника, ostium ureteris. У новорожденных мочеточник имеет длину 5-7 см. У двухлетних детей его длина уже вдвое больше, в трехлетних - втрое, а у людей 18-25 лет она устанавливается окончательно.

Топография мочеточника

Мочеточник расположен в внебрюшном пространстве и лежит на пристеночной брюшине, а затем переходит на боковую стенку малого таза. При переходе на боковую стенку малого таза мочеточник пересекает общие подвздошные сосуды, а ниже - запирательный нерв и передние ветви внутренних подвздошных сосудов. У женщин мочеточник лежит снаружи от матки, пересекает маточную артерию и идет к мочевому пузырю вблизи верхне-боковой части влагалища. Все это необходимо учесть при операционных вмешательствах в урологической и гинекологической практике.

Строение мочеточника

Стенка мочеточника состоит из трех слоев:
- Внутреннего - слизистой оболочки, tunica mucosa,
- Среднего - мышечной оболочки, tunica muscularis,
- Внешнего - адвентициальной оболочки, tunica adventitia.
Слизистая оболочка, tunica mucosa, - образована многослойным переходным эпителием и собственной пластинкой мышечной оболочки, включающей в свой состав эластичные волокна. По всей длине мочеточника слизистая оболочка образует продольные складки.
Мышечная оболочка, tunica muscularis, - в верхней части мочеточника состоит из двух слоев: продольного и кругового, а внизу - из трех слоев: внутреннего и наружного продольного и среднего кругового. В брюшной части мочеточника ход мышечных пучков образует спирали, а в тазовой части внутреннего слоя они набирают более закрученной формы, тогда, как во внешнем слое принимают горизонтальное положение. Таким образом, мышечная оболочка мочеточника состоит из мышечных сплетений различной толщины, которые ориентированы в косом, продольном и поперечном направлениях.
Адвентационная оболочка, tunica adventitia, покрывает снаружи мочеточник. Она состоит из пучков коллагеновых волокон, фиброцитов, нервных пучков и мышечных клеток.
Функция мочеточника связана с работой сфинктерного аппарата чашечек, лоханки и мочевого пузыря. Координированная функция этих отделов мочевой системы обеспечивает нормальную уродинамику.
Прохождение мочи по мочеточнику обусловлено, благодаря перистальтическим сокращением, продольным и круговым сужением просвета мочеточника. По данным Г. Ф. Колесникова (1977), частота сокращений мочеточника составляет 3-5 за 1 минуту продолжительности волны 2-5 сек, промежуток между волнами составляет от 9 до 27 сек.