vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяАнатомия человекаМышцы и фасции нижних конечностей -> Фасции нижней конечности

Фасции нижней конечности


На нижней конечности выделяют следующие фасции: ягодичную, подвздошную, широкую, фасцию голени и фасции стопы.
1. Ягодичная фасция, fascia glutea (BNA) - является продолжением fascia thoracolumbar, берет начало от крестца, labium externum cristae iliacae, покрывает группу ягодичных мышц, направляется вниз и переходит в широкую фасцию бедра.
2. Подвздошная фасция, fascia iliaca, - фасция внутренней поверхности таза, берет начало на внутренней поверхности labium internum cristae iliacae от латеральной поверхности тел поясничных позвонков, покрывает m. iliacus, m. psoas major et minor. Достигая паховой связки фасция срастается с ней, а с медиального стороны отделяется от нее и переходит на m. pectineus, покрывая m. iliopsoas. От нижней поверхности lig. inguinale отходят пучки fascia iliaca, которые называются arcus iliopectineus и достигают eminentia iliopectinea. В результате этого под паховой связкой образуются две лакуны: мышечная лакуна, lacuna musculorum, в которой проходят m. iliopsoas и n. femoralis; сосудистая лакуна - lacuna vasorum, в которой проходят a. femoralis и v. femoralis.
3. Широкая фасция, fascia lata - окружает мышцы бедра, спереди срастается с lig. inguinale, сзади - с fascia glutea, а снизу переходит в фасцию голени. На латеральной поверхности бедра фасция образует tractus iliotibialis, который с участка spina iliaca anterior superior продолжается до condylus lateralis большой берцовой кости. Чуть ниже паховой связки фасция расщепляется на два листка: глубокий и поверхностный. Глубокий листок покрывает n. femoralis, идет сзади бедренных сосудов, а поверхностный - спереди и сбоку от v. femoralis. Он заканчивается свободным серпообразным краем, margo falciformis, ограничивающим отверстие подкожной щели, hiatus saphenus s. fossa ovalis (BNA). Верхний участок margo falciformis - comu superius прикрепляется к паховой связки и подворачивается под ней, срастается с lig. lacunare, а нижняя - cornu inferius срастается с глубоким листком fasciae latae. Через него перебрасывается v. saphena magna, которая впадает в v. femoralis. Hiatus saphenus покрывает решетчатая фасция fasciae cribrosa, которая прирастает к margo falciformis. Овальная ямка соответствует внешнему кольцу canalis femoralis. От широкой фасции бедра в глубину отходят перепонки septum intermuscular femoris laterale, которые прикрепляются вдоль labium laterale linea aspera и отделяют m. vastus lateralis от задних мышц бедра. A septum intermuscular femoris mediale прикрепляется к labium mediale lineae aspera и отделяет медиальную и переднюю группу мышц бедра.
4. Фасция голени, fascia cruris - является продолжением широкой фасции бедра, она посылает в глубину две межмышечные перегородки. Передняя межмышечная перегородка голени, septum intermuscular anterius cruris, отделяет переднюю группу мышц от латеральной, а задняя межмышечная перегородка голени, septum intermuscular posterius cruris, проходит между латеральной и задней группами мышц. На передней поверхности голени в фасцию вплетаются волокна в виде поперечной полосы. Они перебрасываются над сухожилиями разгибателей на уровне основы косточек между костями голени, эта связка получила название верхнего держателя мышц-разгибателей, retinaculum musculorum extensorum superius. Немного дистальнее впереди голеностопного сустава расположен нижний держатель мышц-разгибателей, retinaculum musculorum extensorum inferius. Он имеет латеральную и медиальную ножки. Эта связка местами делится на глубокую и поверхностную пластинки, которые обхватывают сухожилия разгибателей и образуют четыре волокнистые каналы: в латеральном проходят сухожилия m. extensor digitorum longus и m. peroneus tertius, второй пропускает сухожилия m. extensor hallucis longus, а третий - сухожилия m. tibialis anterior. Сухожилия, которые проходят через каналы, ограниченные синовиальными ножнами. В четвертом канале находятся a. et v. dorsales pedis и nervus peroneus profundus.
Утолщение фасции на медиальной стороне голени в области медиальной лодыжки образует держатель сухожилий-сгибателей, retinaculum musculorum flexorum, который перекидывается через сухожилия m. tibialis posterior, m. flexorum digitomm longus, m. flexor hallucis longus, образуя для них три костно-волокнистых канала, а также один волокнистый для a. tibialis posterior и n. tibialis. Сухожилия находятся в трех синовиальных влагалищах.
Позади латеральной лодыжки находится верхний держатель сухожилий малоберцовых мышц, retinaculum musculorum peroneorum fibularium superius, лежащий поверх сухожилий mm. peronei longus et brevis, расположенных в одном костно-волокнистом канале, затем эти сухожилия проходят в двух разных каналах под нижним держателем сухожилий малоберцовых мышц, retinaculm musculorum mm. peroneorum inferius. Сухожилия малоберцовых мышц находятся в двух самостоятельных ножнах в участке под retinaculum musculorum peroneorum fibularium inferius.
5. Фасции стопы, fasciae pedis - является продолжением фасции голени. Тыльная фасция, fascia dorsalis pedis, в области мышц разделяется на два листка, образующих ложе для поверхностных мышц тыла стопы, глубокий листок отделяет межкостные мышцы от разгибателей пальцев. На подошвенной поверхности поверхностная фасция толще и в средней части состоит из волокнистых пучков, образующих волокнистую пластинку, aponeurosis plantaris. Глубокая фасция подошвы срастается с поверхностями плюсневых костей, образуя вместе с тыльной межкостной фасцией стопы четыре межплюсневых промежутка, которые вмещают mm. interossei.