vse-zabolevaniya.ru
ГлавнаяАнатомия человекаРот, ротовая полость -> Рентгеноанатомия зубов

Рентгеноанатомия зубов


Рентгенологическое исследование зубов является единственным методом, с помощью которого выявляют их форму и положение в зубных ячейках (альвеолах) челюстей, патологический процесс в твердых тканях зуба и пародонте, а также осуществляют контроль эффективности методов лечения. Основным методом рентгенологического исследования зубов является рентгенография. Снимки зубов и челюстей получают на специальных дентальных рентгеновских аппаратах, предназначенных для получения стоматологических рентгеновских снимков. Для проведения рентгенографии зубов снимки выполняют в прямой проекции под разными углами. Рентгенографию осуществляют внутриротовым или внеротовым способом. Более широкого потребления приобрела рентгенография зубов, выполненная внутриротовым контактным способом, который позволяет получить четкие изображения.
На рентгенограммах отчетливо проявляются анатомические детали зуба: его коронка, корни, полость, корневые каналы и периапикальные ткани. Полость зуба и корневые каналы, заполненные пульпой, на рентгенограммах выглядят как участки просветления в центральной части зуба. Межзубные перегородки имеют заостренную форму в области фронтальных зубов и форму скошенной пирамиды в малых и больших коренных зубов. Перегородка состоит из губчатой кости, которая имеет петлеобразную структуру и ограниченная по периферии четко выраженной запирающей кортикальной пластинкой ячейки (альвеолой).
Костная структура верхней и нижней челюсти имеет свои особенности. Верхняя челюсть характеризуется наличием мелкопетлевой структуры с различным направлением костных балок, а нижняя челюсть, наоборот, имеет строение с преимущественно горизонтальным расположением части костных трабекул. Для получения изображения верхних и нижних рядов зубов выполняют панорамную рентгенографию, которая дает общее представление о состоянии корней и периапикальных тканей всех зубов. Панорамную рентгенографию выполняют при диспансеризации населения.
С целью получения изображения состояния челюстно-лицевого аппарата: (зубных рядов, ячеистых (альвеолярных) отростков, верхнечелюстных пазух, височно-нижнечелюстных суставов, дистальных отделов подглазничных каналов, нижнечелюстных каналов, подбородочного отверстия) выполняют обзорную рентгенографию (ортопантотомографию) на одной пленке.
Кровоснабжение зубов верхней челюсти осуществляется ветвями челюстной артерии, a. maxillaris.
От нее до зубов отходит задняя верхняя ячеистая артерия, a. alveolaris superioris posterior. Передние верхние ячеистые артерии, аа. alveolares superiores anteriores отходят от подглазничной артерии, a. infraorbital. Зубы нижней челюсти кровоснабжаются нижней воротниковой артерией, a. alveolares inferior, которая проходит в канале нижней челюсти, canalis mandibularis, отдавая на своем пути зубные ветви, rami dentales, ясеневые ветки, rami gingivales и ячеистые ветви, rami interalveolares к стенкам зубных ячеек. Венозный отток осуществляется по одноименных венах, которые отводят кровь в крыловидные сплетения, plexus venosus pterygoideus.
Отток лимфы от зубов верхней челюсти осуществляется по отводящим лимфатическим сосудам в подбородочные, поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические узлы, а от зубов нижней челюсти - в поднижнечелюстные лимфатические узлы.
Иннервация зубов осуществляется II и III ветвями тройничного нерва. Зубы верхней челюсти иннервируются верхними ячеистыми нервами, nn.alveolares superiores (ветви n. maxillaris). От них до резцов отходят передние верхние ячеистые ветви, rr. alveolises superiores anteriores, до премоляров - средняя верхняя ячеистая ветвь, r. alveolaris superior medius, и до моляров - задние верхние ячеистые ветви, rr. alveolares superiores posteriores. Перечисленные ветви образуют верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior, от которого в пульпу через корневой канал вместе с артерией проникают зубные ветви. Они иннервируют зубы верхней челюсти и десны. Зубы нижней челюсти иннервируются ветвями нижнего альвеолярного нерва, n. alveolaris inferior (ветвь n. mandibularis). Он проходит в canalis mandibularis, отдает ветви и образует нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior, от которого отходят нижние зубные ветви, rr. dentales inferiores и нижние ясеневые ветки, rr. gingivales.